| SOLICITUD TARJETA |
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| Tipo
de Tarjeta a Solicitar * |
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Naturaleza
del Crédito * |
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| Deseamos
Conocerlo |
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Cónyugue |
| Nombre: *
Sexo: *
M:
F:
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Nombre:
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| 1er. Apellido:
* |
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1er Apellido:
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| 2do. Apellido:
* |
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2do. Apellido:
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| Nacionalidad:
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Cédula:
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| Fecha de Nacimiento:
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Empresa:
Salario: |
| Cédula:
* |
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Dos
Familiares que lo Pueda Recomendar |
| Estado Civil: * Soltero: Casado: Divorciado: Otro: |
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Nombre Completo:
* |
| Profesión u oficio:
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Parentesco:
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| Teléfono de residencia: *
Celular:
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Teléfono:
*
Teléfono Trabajo:
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| Residencia: Propia sin deuda: Alquilada: |
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Direción:
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Dirección exácta de su residencia: *
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| Provincia: *
Cantón: *
Distrito: * |
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Nombre Completo:
* |
| Vehículo: Propio sin deuda: Financiado: |
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Parentesco:
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| Marca:
Placa:
Financiado por: |
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Teléfono:
*
Teléfono Trabajo:
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| Couto Mensual:
Saldo:
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Direción:
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| DESEA ADICIONAL: * SI: NO: |
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| Dónde
Trabaja |
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| Nombre de la Empresa:
* |
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Datos
de la Persona que Desea Adicionar |
| Propia:
Asalariado:
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Identificación:
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| Departamento:
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Nombre:
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| Télefono:
*
Ext:
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1er. Apellido:
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| Puesto:
*
Fecha de ingreso:
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2do. Apellido:
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| Actividad de la Empresa:
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Servicios
de Tarjeta |
Dirección exácta:
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Póliza Saldos Deudores:
Póliza Robo y Fraude:
Póliza Desempleo:
Máxima Asistencia:
Cargos Automáticos: |
| Salario Bruto:
*
Salario Neto:
* |
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Cómo
podemos Servile Mejor |
| Otros Ingresos:
Por concepto: |
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Una vez aprobada la solicitud enviar la tarjeta a: * |
| Nombre
que Desea en su Tarjeta |
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Residencia:
Oficina:
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| * |
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El estado de cuenta enviarmelo a: |
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Residencia:
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Apartado Postal:
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Oficina:
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| Fecha Solicitud:
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Enviar PIN a: * |
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Residencia:
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Apartado Postal:
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Oficina:
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| * Campos
Requeridos |
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